Aufnahmeantrag: Drucken Sie diese Seite aus.

Jahresmindestbeitrag
- Einzelmitglied Euro 40,00
- Familienmitglied Euro 60,00
- Schüler, Student, Rentner Euro 20,00
- Vereins- und Firmenmitgliedschaft Euro 120,00
Name/Vorname/Titel ___________________________________________________
Straße/Haus Nr.______________________________________________________
PLZ/Wohnort ________________________________________________________
Telefon______________________Fax____________________Email_____________
Ort_______________Datum______________Unterschrift______________________
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Bankeinzug
Unter dem Vorbehalt jederzeitiger Widerrufsmöglichkeit ermächtige ich hiermit den Verein Quantum Conservation e.V., den Jahresbeitrag in Höhe von
Euro________________bei der Bank______________________________________
Konto Nr.___________________________BLZ_____________________________
abzubuchen.
Ort_______________Datum______________Unterschrift______________________